Ādas vēža ārstēšana Izraēlā ir viena no pieprasītākajām medicīnas tūrisma jomām. To veicina vispāratzītā onkologu un dermatologu autoritāte, kas aktīvi iesaistās jaunu vēža diagnostikas un apkarošanas metožu izpētē un izstrādē. Katram pacientam šeit tiek izvēlēts individuāls terapijas protokols, kas ir tradicionālo metožu un inovatīvu risinājumu simbioze.
Izraēlas medicīnas priekšrocības
Arvien vairāk pacientu katru gadu izvēlas ārstēšanu Izraēlā. Pēc to cilvēku atsauksmēm, kuri jau izmantojuši vietējās veselības aprūpes sistēmas pakalpojumus, ārvalstu pilsoņu uzņemšanas shēma ir labi izveidota. Augsta servisa kvalitāte, komfortabli izmitināšanas apstākļi, uzmanīgs personāls un krieviski runājoši menedžeri – tieši tas lielā mērā ietekmē lēmumu pieņemšanu.
Taču komforts un uzmanība ir tālu no dominējošajiem faktoriem. Galvenie ārstēšanas popularitātes iemesli Izraēlas klīnikās ir:
- kvalificēti ārsti. Šeit liela uzmanība tiek pievērsta topošo speciālistu profesionālajai sagatavošanai. Iestājoties medicīnas augstskolā, reflektantus gaida liels konkurss, pēc tam nopietns atbirums pirmajā studiju gadā un vēl vairākus gadus ilga prakse pēc studiju beigšanas pieredzējušu mentoru uzraudzībā;
- medicīnisko pakalpojumu kvalitāti stingri kontrolē valsts. Turklāt gan valsts, gan privātās iestādes darbojas grūtā cīņā par ārzemju pacientu. Pēc starptautiskās organizācijas Medical Tourism Index datiem, tieši Izraēla atrodas topa augšgalā medicīniskās aprūpes kvalitātes ziņā;
- Izraēlas medicīna profesionālajās aprindās jau sen ir izpelnījusies "nākotnes zāļu" reputāciju. Šeit darbojas liels skaits pētniecības centru, kas izstrādā jaunas zāles, ārstēšanas un diagnostikas metodes. Ja vēlas, pacienti var piedalīties eksperimentālās programmās. Medicīnas pētījumu rezultāti šeit tiek ieviesti agrāk nekā daudzās citās valstīs;
- Izraēlas ārstu galvenais uzdevums ir saudzīgu paņēmienu un minimāli invazīvu metožu izmantošana, lai atvieglotu pacienta izkļūšanu no stresa situācijas un rehabilitāciju;
- cenas ādas vēža un citu slimību ārstēšanai Izraēlā nav daudz zemākas kā ASV vai Eiropā, taču šis virziens ir izdevīgāks, ņemot vērā teritoriju tuvumu un orientāciju uz krievvalodīgo pacientu.
- bezvīzu režīms, ar nosacījumu, ka uzturēšanās valstī nepārsniedz 90 dienas vienā pusgadā.
Ādas vēža veidu klasifikācija
Ādas vēzi var iedalīt divās grupās: melanoma un nemelanoma. Otrajā tipā izšķir 2 apakšgrupas: plakanšūnu karcinoma un bezeļšūnu karcinoma.
Plakanšūnu karcinoma veidojas no keratocītu šūnām. Patoloģija attīstās ātri, ar palpāciju var atrast blīvu mezglu ar ragveida svariem, ko bieži pavada asiņošana. Ir ierasts atšķirt divas formas:
- endofītisks - attīstās no papulas, kas pārvēršas par mezgliņu, kas ar laiku sāk asiņot un ietekmē muskuļus, audus, asinsvadus, kaulus un skrimšļus;
- eksofītiska (infiltrējoša forma) - parādās arī no mezgliņa, kas paceļas virs ādas un apaug ar ragu šūnām, atgādinot ziedkāpostu.
Šis vēža veids parasti veidojas atklātās vietās, vairumā gadījumu uz sejas.
Bazālo šūnu jeb bazalioma attiecas uz daļēji ļaundabīgiem audzējiem. Vairumā gadījumu tas veidojas gados vecākiem cilvēkiem, visbiežāk sievietēm (70-75%). Bazalioma attīstās no matu folikulām un epidermas šūnām. Lokalizācijas vieta ir apakšējais plakstiņš, palpebrālās plaisas iekšējie stūri. Tas aug lēni, to raksturo bez sāpēm, var asiņot.
Melanoma rodas no melanīna (pigmenta šūnām). Tās attīstības avots ir pigmentēti dzimumzīmes (nevi): papilāri, plakani, mezglaini, kārpaini. Melanomu raksturo augsta agresivitāte un slimības klīniskās gaitas neparedzamība.
Retākie vēža veidi ir sarkoma (apmēram 0,5% gadījumu, rodas kaulos un saistaudos) un adenokarcinoma (attīstās no tauku vai sviedru šūnām).
Kādi ir slimības posmi
Vēža šūnu attīstības patoloģiskajā procesā ir ierasts izdalīt 5 posmus:
- Nulle - audzējs ir lokalizēts, nav izplatīts citos audos ne dziļumā, ne diametrā.
- Pirmkārt, vēža šūnas iekļūst apakšējos ādas slāņos, audzēja biezums sasniedz 2-4 cm.
- Otrais - audzējs izaug līdz 4 cm, bet tam nav raksturīga metastāžu klātbūtne limfmezglos. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze joprojām ir labvēlīga.
- Trešais - metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, paaugstinās ķermeņa temperatūra, audzējs ievērojami palielinās, tam ir gabalains izskats.
- Ceturtkārt, metastāzes izplatās uz citām ķermeņa daļām. Pacientam būs ilga un sarežģīta ārstēšana. Ar melanomu ārstēšanas panākumi tiek sasniegti tikai 15-17% gadījumu.
Slimības cēloņi un simptomi
Galvenie faktori, kas ietekmē ādas vēža attīstību, ir:
- Ultravioletā gaisma, kurai ir kancerogēna un mutagēna iedarbība uz šūnu DNS. Riska grupā ietilpst cilvēki ar Ficpatrika pirmo un otro ādas fototipu (balta ādas krāsa, rudi mati (1. tipam), vasaras raibumi).
- Kancerogēnu vielu ietekme: arsēns, parafīns, kvēpi un citi ķīmiskie savienojumi, ar kuriem nākas saskarties rūpnieciskajā ražošanā.
- Iedzimtība – tādi patoloģiski procesi kā bazālo šūnu sindroms un pigmenta kseroderma var provocēt vēža attīstību.
- Vecums - visbiežāk ļaundabīgi veidojumi rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50-55 gadiem.
Ādas vēzis sāk attīstīties ar nelielu neoplazmu, kas izskatās kā dzimumzīme. Tās malas parasti ir saplēstas, forma ir asimetriska, krāsa tumša vai pārāk gaiša, salīdzinot ar ādas toni, izmērs pārsniedz 6 mm.
Bieži sastopamie simptomi ir:
- krass svara zudums;
- slikta apetīte;
- pastāvīga noguruma sajūta;
- palielināti limfmezgli;
- temperatūra 37,2-37,5 grādi;
- sāpes neoplazmas zonā;
- vecuma plankumu parādīšanās;
- ilgstoša brūču dzīšana;
- mezgliņu parādīšanās uz ādas.
Kā Izraēlas klīnikās tiek diagnosticēts ādas vēzis
Varavīksnenes melanomas vai jebkura cita veida vēža ārstēšanas izmaksas Izraēlā noteikti ietvers diagnostikas procedūras. Process sākas ar dermatologa-onkologa konsultāciju, kas nosaka, kādas izpētes metodes jāizmanto, lai apstiprinātu vai noteiktu diagnozi un nozīmētu ārstēšanu.
Ādas vēzi Izraēlas klīnikās diagnosticē ar šādām metodēm:
- dermatoskopija - neoplazmas izmeklēšana, izmantojot dermatoskopu (ierīci, kas vairākas reizes palielina ādas slāņu attēlu). Izraēlā digitālos dermatoskopus izmanto attēla attēlošanai uz ekrāna un attēlu saglabāšanai, lai izsekotu slimības attīstības dinamikai;
- biopsija - audu morfoloģiskā analīze. Šī ir vienīgā metode, kas ļauj 100% apstiprināt vai noliegt diagnozi;
- detalizēta un vispārēja asins analīze;
- biopsija ar kontrolmezglu citoloģisko izmeklēšanu - lai kontrolētu vēža šūnu izplatīšanos limfmezglos;
- jaunas paaudzes sekvencēšana - ļauj novērtēt ķīmiskās un staru terapijas izmantošanas iespējas ārstēšanas kursā;
- asins analīzes audzēja marķieru noteikšanai;
- PET-CT.
Pēdējais izmeklēšanas veids ir īpaši svarīgs karcinomas un melanomas gadījumā to straujas attīstības un metastāžu iespējamības dēļ. Diagnoze parasti ilgst trīs līdz sešas dienas.
Kā notiek ārstēšana
Ādas vēža unikalitāte slēpjas apstāklī, ka to var atklāt agrīnākajās attīstības stadijās un nodrošināt atbilstošu ārstēšanu. Slimības ietekmēšanas metode ir atkarīga no stadijas, kurā tā tiek atklāta:
- Ķirurģiskās operācijas tiek veiktas agrīnā stadijā. Tiek noņemts ne tikai pats audzējs, bet arī 0,5 cm veseli audi. Ja audzēja biezums pārsniedz 1 mm, tiek noņemti 2-3 cm veseli audi, lai novērstu recidīvu.
- Operācija, ko sauc par Mosa mikrogrāfisko ķirurģiju. To lieto plakanšūnu un bazālo šūnu karcinomām, kad audzējs atrodas uz sejas (deguna, acu, ausu, lūpu zonā). Šo metodi raksturo minimāla ne-vēža audu noņemšana. Audzējs tiek noņemts slāņos, un audi tiek nekavējoties analizēti mikroskopā.
- Melanomas, kā arī citu šāda veida vēža veidu ārstēšana Izraēlā tiek veikta ar staru terapijas palīdzību. To lieto kā alternatīvu operācijai, ja operācija ir nevēlama vai neiespējama.
- Vietējā terapija. Krēmu (ķīmijterapijas un imūnstimulējošu) lietošana, ko lieto tieši vēža skartajā zonā.
- TIL-terapija (Tumour-Infiltrating Lymphocytes) ir metode, kuras pamatā ir pacienta limfocītu šūnu izmantošana.
Pirmajā stadijā vēzis visbiežāk tiek izgriezts vai tiek izmantota kriodestrikcija (izmantojot šķidro slāpekli). Otrajā gadījumā, ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek noņemti un tiek nozīmēta ārstēšana ar zālēm, kas var samazināt recidīva iespējamību. Treškārt, tie pievieno vairāk staru, imūn- vai ķīmijterapijas.
Pēdējā posmā pilnīga izārstēšana ir maz ticama, jo ne vienmēr ir iespējams noņemt metastāzes iekšējos orgānos.
Pēc operācijas iespējama ādas plastiskā ķirurģija, ja ir bojāts ievērojams ādas laukums.
Kā organizēt savu ceļojumu
Pirmais solis ir izvēlēties klīniku vai ārstu, kas nodarbojas ar šī konkrētā vēža veida ārstēšanu. Kopumā procesu var uzticēt starpniekiem, kuri par papildus samaksu uzņemsies visu jautājumu risināšanu.
Ja jūs pats esat neizpratnē par organizāciju, jums jāievēro šāda shēma:
- Dokumentu nosūtīšana (slimības vēsture, diagnoze, izmeklējumu rezultāti). Par nepieciešamību tulkot papīrus ebreju valodā vajadzētu noskaidrot medicīnas iestādē.
- Apstiprinājuma un provizoriskā rēķina saņemšana no klīnikas. Arī nepieciešamība veikt avansa maksājumu ir jāapspriež ar klīniku.
- Biļešu un naktsmītņu rezervēšana, ja nav plānots palikt slimnīcā, bet tikai ārstēšanos dienas nodaļā.
Vīzas atļauja ieceļošanai, ja apmeklējums nepārsniedz 90 dienas pusgadā, nebūs nepieciešama.
Cik maksās ārstēšana?
Melanomas vai cita veida ādas vēža ārstēšanas izmaksas Izraēlā būs atkarīgas no vairākiem faktoriem:
- ārstniecības iestāde un tās atrašanās vieta;
- ārsta kategorija (ja ar pacientu nodarbojas pazīstams profesors, punktu skaits var palielināties);
- diagnostisko un terapeitisko procedūru skaits;
- uzturēšanās ilgums klīnikā.
Aptuvenās cenas dažādiem pakalpojumu veidiem ir norādītas tabulā (ASV dolāros, bez ārsta honorāriem):
| apkalpošana | Cena |
|---|---|
| Pilnīga diagnostika | 2500-3500 |
| Dermatologa konsultācija + dermatoskopija | 500-700 |
| Biopsija | 600-2000 |
| Operācija (Mosa metode) | 4000-7000 |
| Sentinel mezgla biopsija | No 12000 |
| Audzēja izņemšana agrīnā stadijā | No 5000 |
| Ķīmijterapija (vienā dienā bez zālēm) | 700-2000 |
Kur doties
Izraēlā onkoloģijā ir iesaistītas daudzas medicīnas iestādes:
- medicīnas centrs "Assuta", Telaviva. Tam ir desmitiem filiāļu, aptieku un laboratoriju dažādās pilsētās. Uzsvars tiek likts uz minimāli invazīvu ķirurģiju, mērķtiecīgu un imūnterapiju.
- Sourasky medicīnas centrs (agrāk Top Ichilov slimnīca). Onkoloģijas nodaļa šeit ir viena no vadošajām. Slavens ar novatorisku ķirurģisko iekārtu izmantošanu. Centra onkologi ir guvuši lielus panākumus staru terapijas izmantošanā. Uz slimnīcas bāzes Izraēlā atrodas bērnu klīnika ādas vēža un citu onkoloģisko slimību ārstēšanai "Dana".
- Medicīnas centrs "Rambam". To uzskata par vienu no vadošajiem onkopatoloģiju konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas centriem. Cieši sadarbojas ar Technion University.
Rezultāti
Ārstēt ādas vēzi Izraēlā nozīmē izmantot labi aprīkotu klīniku un profesionālu ārstu pakalpojumus, kas nodarbojas ar vērienīgu pētniecisko darbu un sasniegto rezultātu pielietošanu praksē. Valsts vadošās medicīnas iestādes onkoloģijas ārstēšanā ir Assutas medicīnas centrs, Souraski un Rambamas slimnīca.
